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详细信息
  佛山社保里的医疗保险报销比例及范围介绍  
2021年12月01日10:53

内容简介:交了医保,就可以享受医疗保险报销的待遇。那么你知道佛山市医保的报销比例是多少?报销范围又是什么?

交了医保,就可以享受医疗保险报销的待遇。那么你知道佛山市医保的报销比例是多少?报销范围又是什么?


  佛山医保相关报销比例


  报销比例:一级医院:85%;二级医院:70%;三级医院:一类区50%,二类区45%。(恶性肿瘤手术以及放疗、化疗,心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的,统筹基金支付比例在上述比例标准上增加

  职工报销比例:

  1.甲级药品:100%纳入职工医保核报范围。

  2.乙级药品费用:90%纳入职工医保核报范围

  残疾人报销比例:持有《中华人民共和国残疾人证》的参保人,定点医疗康复机构进行可100%纳入由职工医保基金核报范围。

  各区报销比例:

  禅城区 :禅城门诊:二级医院: 60%;一级医院(含医疗机构下设的社区卫生服务站):75%。

  南海区 :二级医院:50%;一级医院:70%;社区卫生服务站:80%。

  顺德区 :区级医疗机构(含同江医院):80%;其它医疗机构(含区属医疗机构下设的社区卫生服务站):90%


佛山医疗保险报销指南


  高明区 :100%比例报销

  三水区 :二级医疗机构(佛山中医院三水医院下属门诊部除外)报销70%;一级医疗机构(包括佛山中医院三水医院下属门诊部)报销80%。

  最高限额:16万

  报销项目:住院(一类区:禅城、南海、顺德,二类区:高明、三水)

  报销人员:参加居民基本医疗保险的参保人

  起付标准:一级医院:400,二级医院:600,三级医院:1200


  佛山医保报销范围


  1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)

  2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

  3、《药品目录》范围内的药品甲级药品、乙级药品。

  4、在市外定点医疗机构发生门诊特定费用一般居民社保基金不予支付;但因病情需要经社保机构批准,居民社保基金予以支付


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  自由职业者希望得到社保保障又无法自己参保?工作空档期不想社保断缴?咨询0757-88748824、13535679840(微信同号)



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